Лечение дереализации и деперсонализации в Нижнем Новгороде

Дереализация или аллопсихическая деперсонализация — это невротическое расстройство, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный. Патология может сопровождаться нарушениями памяти. Лечение дереализации с гарантией анонимности и стойкой продолжительной ремиссии проводится в Нижнем Новгороде в клинике доктора Гладышева. Получить предварительную консультацию и записаться на прием к врачу можно по круглосуточному телефону 8 (800) 301-87-75.

Причины и признаки

Согласно МКБ-10, синдром деперсонализации/дереализации — это расстройство, при котором пациент жалуется, что его тело и окружающая действительность качественно изменены и представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Патологии присвоен код F48.1.

Дереализация не рассматривается как психическое заболевание: патология относится к диссоциативным расстройствам. Синдром характеризуется постоянным или периодически возникающим чувством отчуждения от мира, который окружает пациента.

Реальные объекты словно теряют объем и кажутся призрачными, звуки кажутся отдаленными, а краски — тусклыми. Психопатологическое расстройство нередко сопровождается ощущением дежавю («уже виденного»).

Когда появляются симптомы дереализации

Диссоциативное расстройство обычно манифестирует в подростковом возрасте (14-16 лет), но продромальный период может начаться еще в раннем детстве. В редких случаях дереализация проявляется после 25 лет, и только в единичных ситуациях начинает проявляться у людей старше 40 лет. Синдром одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин.

Клинические признаки

Больные с данной формой расстройства восприятия сохраняют адекватность и полностью контролируют себя. В редких случаях дереализация/деперсонализация является одним из проявлений соматического заболевания или психического расстройства.

Если имеет место развернутая картина диссоциативного расстройства, у пациента может появиться чувство собственной нереальности т. е. деперсонализация. При этом больной наблюдает свою жизнь как в фильме, т. е., со стороны. Проявления данной патологии всегда индивидуальны, но имеется и ряд общих черт.

Распространенные симптомы:

1. Чувство отчуждения от окружающих людей и объектов.
2. Ощущение, будто мир стал безжизненным.
3. Субъективное искажение реальности.
4. Снижение способности к концентрации внимания.
5. Потеря чувства времени.
6. Нарушение цветовосприятия, не связанное с патологией органов зрения.
7. Приглушенность или чрезмерная громкость звуков.
8. Проблемы с оценкой расстояния до объектов.
9. Восприятие движения как при замедленной съемке.
10. Ангедония (отсутствие радости и удовольствия).

Нарушения слухового и зрительного восприятия можно охарактеризовать как обман чувств (иллюзии). Поскольку пациент сохраняет критическое отношение к своему состоянию, эти симптомы вызывают у него сильный дискомфорт.

Признаки тяжелого течения:

1. Полная или частичная амнезия.
2. Эмоциональное оцепенение (отсутствие переживаний).
3. Немотивированные приступы тревоги и страха.
4. Появление фобий.
5. Депрессия.

Человек с диссоциативным расстройством может страдать ипохондрией (считать, что у него психическое заболевание или опухоль головного мозга). Пациенты с синдромом дереализации хорошо понимают, что мир не изменяется, а симптомы являются следствием специфики их восприятия. Тем не менее, они склонны периодически проверять реальность того, что ощущают.

Почему развивается патология

Заболевания, при которых есть риск появления дереализации:

• Эпилепсия;
• Нейроэндокринные нарушения;
• Органические поражения ЦНС;
• Маниакально-депрессивный психоз;
• Шизофрения;
• Пограничные расстройства психики;
• Большое депрессивное расстройство.

Причиной появления синдрома дереализации/деперсонализации чаще всего становится психоэмоциональная перегрузка под действием сильного стрессорного фактора.

К появлению эпизодов диссоциативного расстройства приводит употребление сильных психостимуляторов (ЛСД, кетамина и др.).

Провоцирующие факторы:

• Тяжелая психическая травма;
• Острый или хронический стресс;
• Синдром хронической усталости;
• Психические болезни или тяжелые телесные патологии у близких;
• Пережитое или физическое эмоциональное насилие;
• Невнимательное отношение к ребенку со стороны родителей.

Синдром дереализации/десоциализации нередко развивается у детей или подростков, ставших очевидцами домашнего насилия. Он может рассматриваться как защитный механизм для нервной системы.

Длительность отдельных эпизодов дереализации вариабельна. Она может составлять от 1-2 часов до нескольких лет. В некоторых ситуациях более или менее выраженная симптоматика диссоциативного расстройства может присутствовать непрерывно в течение почти всей жизни.

Диагностика и лечение

Диагностические критерии:

• Стойкие или периодически возникающие эпизоды дереализации.
• Адекватность пациента (понимание, что ощущения являются ложными).
• Дискомфорт, вызванный дереализацией/деперсонализацией.
• Отсутствие психических расстройств, которые могли бы вызвать нарушения восприятия реальности.

Например, в анамнезе не должно быть судорожного синдрома, злоупотребления алкоголем, наркотическими и психостимулирующими веществами.

Примерно 50% людей хотя бы один раз в жизни сталкивались с ощущением «подмены окружающего мира», но критерии для постановки диагноза «диссоциативное расстройство» обнаруживаются, максимум, у 2% населения.

Диагностика

Если симптомы диссоциативного расстройства первый раз проявились в возрасте от 40 лет и старше, необходимо исключить органические или токсические поражения головного мозга.

Методы диагностики:

• Томографическая визуализация (МРТ и КТ с контрастным веществом);
• Электроэнцефалография;
• Длительный ЭЭГ-мониторинг;
• Биохимический анализ мочи (на наличие психостимуляторов);
• Анкеты и психологические тесты.

Полная вменяемость больного является основным отличием диссоциативного расстройства от психоза. Дифференциальная диагностика дереализации проводится также с иллюзиями, галлюцинациями и психическим автоматизмом.

Состояние пациента, страдающего синдромом дереализации, иногда улучшается спонтанно. При условии ранней диагностики состояния и своевременно начатой комплексной терапии удается добиться полного клинического выздоровления. Легче всего поддается лечению диссоциативное расстройство, которое возникло на фоне кратковременного острого стресса.

В отдельных случаях диссоциативное расстройство может быть резистентным и приобретать хронический характер течения. Лечение синдрома дереализации/деперсонализации включает применение различных психотерапевтических методик и рациональной фармакотерапии.

Психотерапия

Работа психотерапевта направлена на купирование последствий перенапряжения нервной системы.

Методы психотерапии:

1. Когнитивно-поведенческая.
2. Сенсорная.
3. Семейная.
4. Психодинамическая.
5. Гештальт-терапия.

Когнитивное воздействие помогает больному избавиться от мыслей о нереальности окружающего мира. Поведенческая терапия направлена на выполнение действий, отвлекающих пациента от дереализации.

Задача сенсорной терапии — воздействие на органы чувств, а психодинамическая нужна для борьбы с внутренними конфликтами или негативным опытом. В ходе сеансов врач помогает пациенту понять настоящие причины развития диссоциативного расстройства и заново их пережить.

Психотерапия помогает повысить порог переносимости стрессов, что помогает предупредить новый приступ (эпизод) дереализации.

Фармакотерапия

Препараты для лечения дереализации:

• Антиоксиданты (Липин, Глутаргин);
• Ноотропы (Фенибут, Пирацетам);
• Антидепрессанты (Миртазапин, Пароксетин, Сертралин и др.);
• Стимуляторы дофаминовых рецепторов (Достинекс, Дофамин);
• Транквилизаторы (Феназепам, Диазепам, Клоназепам, Лоразепам);
• Антагонисты опиоидных рецепторов (Налоксон, Налтрексон);
• Нормотимики (Ламотриджин).

Назначение лекарственных средств требуется для борьбы с психическими расстройствами, сопровождающими дереализацию (нарушения сна, депрессия, тревожность, панические атаки и пр.). Вопрос о необходимости фармакотерапии решается с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента.

Немедикаментозные методы терапии и профилактики

Для предупреждения повторных эпизодов дереализации/деперсонализации пациенту необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Для восстановления нервной системы требуется качественный ночной сон продолжительностью не менее 7-8 часов.

Человеку с диссоциативным расстройством следует полностью отказаться от употребления алкоголя, никотина, кофеина и психоактивных препаратов.

Преимущества лечения дереализации в психиатрической клинике доктора Гладышева

1. Наши доктора занимаются лечением синдрома дереализации/деперсонализации с соблюдением стандартов современной психиатрии. Подопечным гарантируется полная безопасность: мы используем только проверенные методы лечения и лекарственные средства, прошедшие процедуру сертификации в Минздраве РФ.
2. Лечение диссоциативных расстройств может проводиться в амбулаторных условиях, но в стационаре есть возможность провести полную диагностику с применением аппаратных и лабораторных методик.
3. Мы гарантируем пациентам комфортные условия, защиту от стрессов и постоянное наблюдение специалистов. Круглосуточный мониторинг состояния пациента позволяет психиатру подобрать комбинации и дозировки лекарств для достижения необходимого эффекта.
4. Врачи нашего центра оказывают помощь на условиях полной анонимности. О вашем нервном расстройстве не узнает никто из посторонних. После курса лечения и реабилитации в клинике доктора Гладышева подопечного не ставят на психоневрологический учет.