Лечение энуреза: помощь взрослым и детям в Нижнем Новгороде

Недержание мочи (инконтиненция) часто встречается у детей и пожилых людей, нередко связано с психосоматикой человека. В частной психиатрической клинике доктора Гладышева проводится комплексное лечение энуреза с применением проверенных методов. Опытные психиатры помогают справиться с невротическими проявлениями болезни, проводят терапию анонимно.

Особенности патологии

Энурез – заболевание, при котором человек не может контролировать выделение мочи. Оно чаще наблюдается в дошкольном возрасте и среди пожилых людей старше 60 лет. Но нередко к врачам обращаются пациенты трудоспособного возраста, для которых энурез становится серьезной проблемой, негативно сказывается на качестве жизни.

В Международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код F 98.0 «Энурез неорганической природы». В современной МКБ-11 предлагается более расширенная классификация:

• Ночной энурез — 6C20.0;
• Дневной энурез — 6C20.1;
• Ночной и дневной энурез — 6C20.2;
• Энурез неуточненный — 6C20.Z.

По статистике, с заболеванием сталкивается до 20% детей в возрасте до 5−6 лет. Проблема может сохраняться в период полового созревания у 3% подростков. Болезнь в 85% случаев наблюдается у мальчиков, нередко возникает на фоне психоневрологических расстройств.

Основные причины

Существует несколько теорий развития болезни:

1. Дисфункция созревания. Нервная система больного не успевает сформироваться, подавляется различными врожденными и приобретенными заболеваниями мозга. У больных наблюдается сбой в процессе мочеиспускания. Проблема также возникает после перенесенного менингита, энцефалита, при беременности.
2. Наследственность. Склонность к ночному энурезу часто передается по наследству, связана с неправильным воспроизводством гормона вазопрессина. Подобная проблема также характерна для заболеваний почек и несахарного диабета.
3. Более распространенной и вероятной теорией возникновения недержания является появление в жизни пациента психогенных факторов. Большинство пациентов сталкиваются со стрессом, ссорами в семье, имеют нестабильную психику.

При обследовании и лечении энуреза у подростков психиатры часто выявляют синдром дефицита внимания, неврологические патологии, заниженную самооценку.

Среди факторов риска, повышающих вероятность недержания у взрослых:

• болезни и особенности нервной системы;
• перенесенный инсульт;
• повреждение спинного мозга;
• дегенеративные болезни (деменция, склероз, болезнь Паркинсона);
• урологические инфекции;
• ослабление тазовых мышц и мочеиспускательного сфинктера после родоразрешения;
• возрастные и патологические изменения мозга.

Перед лечением энуреза у взрослых необходимо исключить подобное действие некоторых лекарственных препаратов (гормональных, противозачаточных). Чтобы исключить опухоли, дегенеративные заболевания, углубленное обследование в нашем центре проводят ведущие специалисты в области психиатрии.

Симптомы недержания

Главный признак болезни – неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря. Приступ чаще происходит ночью, во время фазы глубокого сна. У большинства пациентов непроизвольные эпизоды встречаются не более 1−2 раз в неделю. В тяжелых ситуациях проблема беспокоит от 2 раз за одну ночь.

Лечение энуреза у детей и взрослых требуется при появлении следующих симптомов:

• редкое мочеиспускание в течение дня;
• снижение чувствительности к позывам, практически полное их отсутствие;
• потеря контроля над мочеиспускательной функцией;
• слабая и прерывистая струя мочи.

У больных часто диагностируют нарушение дефекации, хронические запоры. Люди с энурезом нередко страдают повышенной тревожностью, паническими атаками, быстро раздражаются по мелочам.

Лечение энуреза у взрослых женщин часто требуются после беременности. Подтекание мочи сохраняется на фоне ослабления мышц, контролирующих работу мочеиспускательного сфинктера. Небольшие порции урины выделяются во время смеха, резкого подъема со стула или кашля, что приводит к психоэмоциональным проблемам.

Диагностика и методы лечения

Перед разработкой плана лечения ночного энуреза или других его форм необходимо исключить опухолевые процессы мозга, разные инфекции, воспаление почек и пороки развития нервной системы. Диагностические процедуры обязательно включают: УЗИ, лабораторные исследования, осмотр невролога, уролога и психиатра.

Основные методы лечения энуреза у мужчин и женщин:

• комплексная медикаментозная терапия;
• коррекция питьевого режима в течение дня;
• физиотерапия;
• психотерапия, работа с психологами.

В легких ситуациях терапия проводится на дому с периодическим посещением врачей в клинике. При тяжелых патологиях и осложнениях рекомендуется госпитализация больного в стационар.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов рекомендован только в ситуациях, когда причиной энуреза стали инфекции, дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, деменция), диабет. У пожилых пациентов необходимо скорректировать курс мочегонных лекарств при гипертонии.

Среди лекарственных препаратов, которые применяются в клинике лечения энуреза:

1. Антидепрессанты (Имипрамин, Зупрамин, Имизин). Контролируют захват гормонов серотонина и дофамина, снижают работу некоторых рецепторов головного мозга. Рекомендованы при повышенной нервозности, депрессии, неврозах, тревожности, которые провоцируют эпизоды неконтролируемого мочеиспускания.
2. Спазмолитики (Везигамп, Везикар). Препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря, устраняют застой урины, сдавливающей сфинктер.
3. Ноотропы (Атропин, Гопантам, Пантогам). Эффективны при лечении детского энуреза, последствий старческой деменции. Улучшают работу головного мозга, снимают дисфункцию созревания нервной системы.

При психологических проблемах и расстройствах медикаментозная терапия часто является вспомогательным методом, дает положительные результаты только в сочетании с другими способами и психотерапией.

Коррекция питьевого режима

При лечении энуреза у взрослых мужчин и женщин необходимо контролировать употребление любой жидкости и напитков в течение суток. Это также помогает исключить воспаление простаты, болезни почек и сердечно-сосудистой системы.

Для поддержания и восстановления мочеиспускательной функции врачи рекомендует посещать туалет не менее 4-5 раз в день через равные промежутки времени. Это стимулирует работу мозга, закрепляет определенные рефлексы на подсознательном уровне. Необходимо уменьшить употребление чая молока и других напитков перед сном.

Особенности терапии у женщин

Лечение энуреза у женщин требует консультации гинеколога. В некоторых ситуациях патология связана с опущением мышц тазового дна, смещением матки. На начальной стадии хорошо помогают упражнения Кегеля, которые рекомендуется выполнять на дому.

В сложных клинических случаях показана операция по лазерной коррекции длины и формы сфинктера. Она восстанавливает первоначальное состояние органа, поврежденного во время родов, направлено на устранение неприятного недуга и его последствий.

Методы психотерапии

При лечении ночного энуреза у детей психиатры основной упор делают на методы самовнушения. Такая психотерапия рекомендуется при наличии у ребенка психологических проблем:

• стрессы, связанные с разводом и ссорами родителей;
• сложности в школьном коллективе;
• особенности воспитания, отсутствие друзей;
• перенесенное насилие.

Во многих ситуациях рекомендуется семейная психотерапия, при которой специалист старается устранить скрытую причину заболевания, наладить отношения между членами семьи. Спокойная и доверительная атмосфера в доме – одна из основ успешного лечение энуреза, связанного с психосоматикой ребенка.

При лечении энуреза у мальчиков и девочек хорошие результаты дает метод положительного психологического подкрепления. Это одна из основ мотивационной терапии, при которой исключены наказания за эпизоды недержания урины. Если за ночь не произошло неприятных ситуаций, рекомендуется поощрять ребенка, сказать ему приятные слова. Родители должны больше времени проводить с детьми, избегать любых стрессов и криков.

Лечение недержания в Нижнем Новгороде

Редкие случаи неконтролируемого мочеиспускания у детей считаются нормальными, не требуют лечения. Если ситуация повторяется регулярно, обратитесь за медицинской помощью.

Преимущества лечения в психиатрической клинике доктора Гладышева:

• применение современных и проверенных методов психотерапии;
• полная анонимность;
• комплексное лечение любых расстройств психики, неврологических заболеваний;
• помощь психиатра на дому;
• услуги психолога.

Эффективность работы наших специалистов подтверждена многочисленными отзывами пациентов, с которыми можно ознакомиться на сайте. Записаться на прием к врачу или получить бесплатную консультацию психиатра можно по контактному телефону: 8 (800) 301-87-75.