Невротические расстройства - методики терапии заболевания в Нижнем Новгороде

Невротические расстройства – одно из самых распространенных психических заболеваний. В частной психиатрической клинике доктора Гладышева вы сможете получить консультацию, пройти обследование и лечение. Прием ведется на условии сохранения анонимности и конфиденциальности. Курс терапия проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от состояния. В работе врачи клиники используют эффективные методики и современные лекарственные средства.

Общая информация

Под термином «невротическое расстройство» скрывается группа нервно-психических отклонений, развивающихся в результате затяжного или интенсивного эмоционального воздействия. Все патологии имеют обратимый характер, но отмечается тенденция к затяжному течению. Временно снижаются интеллектуальные и физические способности, критика и самосознание сохраняются.

Несмотря на отсутствие серьезных психических отклонений, болезнь снижает качество жизни, отрицательно воздействует на психоэмоциональный фон, ограничивает возможности карьерного роста. Падает работоспособность, теряется ощущение радости жизни. Человек становится агрессивным, раздражительным, возникают трудности во взаимодействии с окружающими. Болезнь вызывает истощение ЦНС, сопровождается вегетативными нарушениями: тахикардия, чрезмерная потливость.

Причины возникновения

Перед лечением необходимо выяснить причину его развития. Считается, что оно проявляется под воздействием комплекса факторов: социальных, психологических, биологических. Некоторые ученые утверждают, что болезнь передается по наследству, но научных обоснований данной теории нет.

К основным причинам относят:

• слабость нервной системы;
• отсутствие полноценного отдыха;
• неблагоприятная экология;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• воздействие сильных триггеров из внешней среды;
• затяжное интеллектуальное переутомление;
• напряженность во взаимоотношениях с близкими;
• усталость вследствие тяжелой физической работы.

В основе нарушения всегда лежит сильный стресс, но конкретные причины могут отличаться. В одних ситуациях триггером нарушения выступает острый стресс (увольнение, расставание с любимым человеком), в других – напряжение накапливается постепенно, для окружающих близкий заболевает без причины, поскольку никаких отклонений в поведении не наблюдается.

Причиной невротических отклонений часто выступает внутренний конфликт, противоречие между разнообразными потребностями, желаниями. Еще один потенциальный триггер – неправильное воспитание (гиперопека, отсутствие внимания со стороны родителей, пренебрежительное отношение и др.).

Отдельное влияние оказывают биологические факторы, в том числе уровень концентраций нейромедиатров в мозге. Изначально существующая «спящая» аномалия при стрессе вызывает сбой интегративной работы головного мозга. По мере прогрессирования невроза нейротрансмиттерная дисфункция обостряется, что приводит к ухудшению самочувствия.

Симптомы заболевания

С отклонением может столкнуться каждый человек, симптоматика его разнообразная. Но, независимо от вида болезни, ей всегда предшествует стрессовый фактор. К общим проявлениям относят:

• постоянные позывы в туалет;
• зуд и покраснение кожных покровов;
• боль в мышцах;
• ослабление концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• снижение либидо;
• сбой в работе ЖКТ;
• бессонница;
• мигрени;
• острая реакция на свет;
• плаксивость;
• беспричинная агрессия;
• интенсивное потоотделение;
• головокружение;
• замкнутость;
• скачки кровяного давления, аритмия;
• ощущение нехватки кислорода во время приступа.

Трудность диагностики состоит в том, что подобные клинические проявления характерны для многих болезней. Ситуация осложняется тем, что невротики испытывают неприятные ощущения в разных частях тела и не могут конкретно сказать врачу, где чувствуют боль.

Недомогание обычно списывают на ОРВИ или ВСД из-за высокого артериального давления и боли в сердце. Патология у детей проявляется энурезом, нервным тиком. Также у взрослых пациентов наблюдаются частые просыпания по ночам из-за кошмаров. В группу риска по заболеванию входят: трудоголики, пессимисты, несамостоятельные личности, лица астенического типа (не переносят больших нагрузок).

Развиваются аффективные отклонения. Снижается психоэмоциональный фон, человек ощущает тоску, печаль. Привычные удовольствия становятся бессмысленными и неинтересными. Человек сводит к минимуму общение с другими людьми. Высока вероятность проявления депрессии. Возрастает уровень тревожности, индивид видит будущее в серых тонах. Живет в постоянном ожидании катастрофы, отличается чрезмерной концентрацией на негативных сценариях развития событий.

Симптомы могут меняться в зависимости от половой принадлежности пациента. Женщины чаще сталкиваются с агрессией, снижением либидо, ослаблением интеллектуальных способностей. Они постоянно ссорятся с близкими, срываются по мелочам. Ежедневное напряжение повышается вероятность развития соматических патологий и сбоя в работе организма.

У мужчин возможно развитие депрессии (неспособность адаптироваться к неожиданным изменениям в любой сфере) или неврастении (возникает после физического или умственного перенапряжения).

Виды

Большое разнообразие симптомов усложняет разделение патологии на отдельные группы. В российской медицине обычно используют следующую классификацию:

1. Навязчивых состояний. Характеризуется появлением страха, маниакальным желанием добиться больших высот. Патологию часто диагностируют у лиц, выросших в атмосфере жесточайшей опеки, что привело к формированию чувства неполноценности. Человек не способен контролировать собственное состояние, не отдает отчета в совершаемых поступках.
2. Истерический. Неврастеник ведет себя неадекватно, отмечается раздражительность и непредсказуемость поведения. Возможны припадки, снижение артериального давления, рвота. Человек постоянно жалуется на навязчивые мысли, бессонницу. Во время приступа индивид начинает кричать, лезет в драку, катается по полу, наносит себе травмы.
3. Неврастения. Заболевание развивается в три этапа. На первом наблюдается раздражительность, интеллектуальные и физические способности сохраняются. На второй стадии происходит снижение работоспособности. Третья фаза сопровождается вялостью, апатией.

Современные психиатры используют на практике еще одну классификацию, в которой патологии разделены на синдромы, каждый из которых имеет специфические проявления:

1. Обсессивный синдром. Больной напоминает одержимого, маниакально следующего за идеей, возникшей в голове. Например, желание все посчитать, неосознанное повторение определенных действий.
2. Ипохондрия. Патологическое беспокойстве по поводу возможности заболеть соматическими болезнями. Человек отмечает даже незначительные отклонения в здоровье, а зачастую и придумывает их. Постоянно ходит по больницам, проводит обследования, требует назначить лечение.
3. Тревожно-фобический. Ведущим симптомом является беспричинное повышение тревожности, возникновение навязчивых страхов. К этой категории относятся: панические атаки, генерализованное тревожное расстройство.
4. Астения. Сопровождается апатией, отсутствием желания что-то делать. Дополнительно делится на три формы: невротическая (упадок сил, ослабление концентрации, нарушение сна); психотическая (слабость, подавленность, незначительные нагрузки негативно влияют на общее состояние); органическая (нестабильность работы сердца).
5. Соматоформное расстройство. По симптоматике практически идентичны с соматическими болезнями, но отсутствует физическая основа. В отличие от ипохондриков, здесь не предпринимают никаких попыток симулировать патологию, они действительно испытывают неприятные ощущения.
6. Фобии. Данная разновидность сопровождается иррациональным страхом, не поддающимся контролю. Пациент понимает, что угрозы для жизни и здоровья нет, но не сможет справиться со страхом.
7. Астено-невротический синдром – разновидность невроза, которая сопровождается хронической усталостью, утомляемостью, апатией. Дополнительно диагностируется нарушение аппетита, раздражительность. Физические проявления связаны с выдуманными сердечными патологиями. Больному кажется, что у него замедленное или учащенное сердцебиение, но на кардиограмме отклонений нет.

Также человек испытывает боль в миокарде, возможен сбой в работе ЖКТ. При диагностике обязательно назначается исследование на предмет вирусной инфекции. Прогноз на лечение благоприятный, если пациент кроме основных занятий с психотерапевтом, дополнительно будет заниматься арт-терапией (расслабляет психику, устраняет негативные мысли).

Болезнь отличается по степени проявления:

1. Навязчивые. В симптоматике преобладают разнообразные навязчивые состояния (действия, страхи, мысли). Заболевание имеет психогенный характер, сопровождается нетерпимостью к внешним факторам. НН проявляется в форме навязчивых движений или фобий.
2. Тревожные. Связан с чувством страха, человек испытывает неожиданную атаку тревожности. Формируется боязнь, что патологическое состояние вновь вернется. Пациент старается избегать обстоятельств и мест, которые могут спровоцировать фобию. Например, если индивид страдает клаустрофобией, то перестает пользоваться лифтом. При данной разновидности заболевания возможно сочетание разнообразных состояний: страх, агрессия, тревога.
3. Острые психические. Диагностируется при столкновении с острым стрессом или неожиданным психотравмирующим событием. Характеризуется обостренной симптоматикой, больной находится на пике эмоционального потрясения. Часто избавиться от заболевания помогают только лекарственные средства.
4. Панические. Диагностируется при сильных патологических ощущениях, например, «иголки в сердце». Дополнительно наблюдается истероформное поведение (театральность, драматизация, демонстративность).

Каждая форма заболевания требует индивидуального подхода. Чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития серьезных осложнений и необратимых изменений в организме.

Диагностика

Диагностика затрудняется небольшим числом объективных признаков, которые позволяют однозначно судить о развитии или отсутствии отклонения. При постановке диагноза специалист ориентируется на жалобы пациента и анамнез. Дополнительно назначается психологическое тестирование с применением специализированных тестов, опросников.

Диагностика также проводится для исключения органических заболеваний, способных вызвать психологические или соматовегетативные отклонения. При необходимости больного направляют на консультацию к узкоспециализированному врачу: кардиологу, неврологу. Дополнительно возможно проведение МРТ, ЭКГ и иных исследований.

Диагностику болезни у женщин не рекомендуется проводить во время менструации. В это время девушки отличаются чрезмерным беспокойством, что может негативно отразиться на поведении. Считается, что патология у женщин протекает сложнее, поскольку они более эмоциональные, чем мужчины. Также девушки подвержены гормональным перепадам. На эмоциональные вспышки влияет менопауза, а период вынашивания и рождения ребенка сильно меняют привычный образ жизни, что провоцирует скачки гормонов.

Лечение

Для лечения используется индивидуальный подход, зависящий от формы заболевания и его тяжести. Важно своевременно начать терапию, пока болезнь не перешла в хроническую форму или не привела к затяжной депрессии. На начальной стадии возможно назначение лекарственных средств, которые помогают уменьшить тревожность, нормализовать сон, улучшить самочувствие. В фармакотерапии применяют такие препараты, как:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы;
• психостимуляторы.

Самостоятельно назначать медикаменты нельзя, возможна трансформация отклонения и ухудшение состояния.

Основным способом лечения патологии является психотерапия, направленная на выявление причин и их последующую коррекцию. Самые распространенные психотерапевтические методики: психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия. Занятия ведутся индивидуально или в группах. Во время работы с психотерапевтом больной учится бороться со стрессом, осознавать и разрешать внутренние противоречия. На групповых занятиях неврастеник получает поддержку от лиц, имеющих такие же или идентичные проблемы. В тяжелых случаях рекомендовано размещение индивида в стационаре, где он будет круглосуточно находиться под присмотром врачей.

Дополнительно назначается общеукрепляющая терапия, включающая в себе лечебную физкультуру, массаж, прием витаминных и минеральных комплексов. Для ускорения процесса восстановления врачи советуют не забывать про здоровый образ жизни. При своевременно начатом лечении прогноз на восстановление благоприятный. Клинические проявления болезни исчезают, человек возвращается к привычной жизни. Но если воздействие стрессового фактора было долгим и сильным, то сохраняется вероятность рецидива. При позднем обращении в клинику и нарушении рекомендаций доктора наблюдается тенденция к затяжному течению.

Мнение эксперта

Психиатр Шуров Василий Александрович:

«В большинстве случаев, психотерапия заканчивается успешно. Сложнее дело обстоит с пациентами, параллельно страдающими нервной анорексией и сомнамбулизмом. Повышенного контроля требуют больные с суицидальными наклонностями. Кроме того, более длительного и основательного лечения требуют подростки или взрослые, пережившие в детстве серьезное эмоциональное потрясение. Психотерапевтическая помощь у детей нацелена на устранение негативных воспоминаний. На сеансах психотерапии прорабатываются страхи, чувство стыда и внутренние комплексы пациента. При необходимости специалист помогает корректировать отношения в семье». (с)