Клиника доктора Гладышева оказывает услуги по диагностике и лечению кататонии в Нижнем Новгороде. Быстро снимаем симптомы и стабилизируем состояние больного. Проводим комплексную диагностику с использованием новейшего медицинского оборудования. Гарантируем конфиденциальность и индивидуальный подход.
Симптомы кататонии
Согласно МКБ-10, кататония или органическое кататоническое состояние (шифр F06.1) – это расстройство с ослаблением (ступор) или увеличением (возбуждение) психомоторной активности, ассоциируемое с кататоническими симптомами. Крайние проявления психомоторных нарушений могут чередоваться.
К признакам кататонии относятся:
- длительное сохранение человеком неподвижности;
- каталепсия (т.н. восковидная гибкость) – длительное пребывание в статичной позе;
- мутизм – характеризуется отсутствием реакции на обращения, при этом речевые и интеллектуальные функции не утрачиваются;
- негативизм – состояние, при котором больной выражает сопротивление по отношению к любому внешнему воздействию;
- стереотипия – регулярное принятие больным одной и той же позы;
- эхопраксия – копирование и имитация слов и действий окружающих людей;
- кататоническое возбуждение – беспорядочная двигательная активность. Различают патетическое кататоническое возбуждение, основным признаком которого является хорошее настроение вплоть до экзальтации, импульсивное кататоническое возбуждение, которое характеризуется быстрым развитием, и немое кататоническое возбуждение, отличающееся высоким уровнем агрессии со стороны пациента, способностью нанести физические увечья себе и окружающим;
- галлюцинации разных видов (звуковые, визуальные, тактильные и др.);
- бред.
Виды кататонии
Существуют две разновидности кататонического синдрома: доброкачественная и злокачественная, которую иначе называют летальной или фебрильной. Фебрильная кататония – это самая опасная форма кататонического расстройства, она может привести к отеку мозга, отказу органов и смерти пациента. К ее наиболее характерным признакам относится резкое повышение температуры тела (до 40 градусов и выше). В таких случаях больному требуется неотложная медицинская помощь.
В зависимости от предпосылок к развитию болезни, выделяются следующие виды кататонического расстройства:
- кататония, спровоцированная другими патологиями психики: кататоническая шизофрения, аффективное расстройство с признаками кататонии и др.;
- кататония, возникшая вследствие развития соматических болезней, в частности, инфекционных, неврологических и др.;
- неуточненная кататония.
Причины развития кататонического синдрома
К предпосылкам развития кататонического синдрома относят:
- психические патологии (шизофрения, разные виды психозов, биполярное расстройство, дистимия и др.);
- аутизм;
- травмы головы;
- инфекционные болезни (менингит, энцефалит и др.);
- эпилепсию;
- зависимость от наркотических веществ;
- побочные эффекты приема некоторых психоактивных медицинских препаратов.
Возможные последствия и осложнения кататонии
При кататоническом синдроме очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При отсутствии лечения кататония может привести к следующим осложнениям:
- пневмония — развивается у больных кататонией из-за сложностей с приемом пищи;
- аспирация – занесение в легкие еды во время вдоха;
- тромбозы и тромбоэмболии — возникают из-за длительной неподвижности больных;
- обезвоживание, истощение, нарушения обмена веществ;
- пролежни и некроз мягких тканей.
Большинства осложнений удается избежать, а последствия от них свести к минимуму при своевременном обращении к врачу.
Диагностика кататонического синдрома
Диагностикой и лечением кататонии занимается врач-психиатр. На первом приеме он подробно опросит пациента, в случае, если это возможно. При невозможности общения с больным (если присутствует бред, галлюцинации, у пациента отсутствует желание идти на контакт), врач выясняет анамнез и историю болезни у родственников больного.
Важной задачей при диагностике кататонии является определение первопричины заболевания. Это может быть психопатологическая болезнь (шизофреническое или аффективное расстройство и др.), соматическое заболевание (например, эпилепсия), отравление наркотическими веществами или лекарственными препаратами. Врач обязательно спросит о том, какие медикаменты принимает пациент, в каких дозировках, есть ли у него зависимость от наркотиков.
В диагностике кататонии используется шкала кататонических расстройств Буша-Френсиса (BFCRS). Она позволяет выявить признаки кататонии и оценить степень тяжести состояния больного.
Для локализации патологии в головном мозге и выявления травм или органических нарушений больному назначаются следующие аппаратные исследования:
- ЭЭГ (электроэнцефалография) – для оценки электрической активности в мозге и выявления патологических изменений. Для большей результативности может быть проведен ЭЭГ-видеомониторинг – это электроэнцефалография, проводящаяся в течение длительного времени (например, ночи или суток).
- КТ (компьютерная томография) – для обнаружения воспалений, опухолей, последствий травм, врожденных патологий.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – для обнаружения поврежденных участков мозга (опухолей, кист, аневризм), деформирования межпозвонковых дисков и др.
- ЭКГ (электрокардиография) – для оценки состояния сердечной мышцы, выявления патологических изменений в работе сердца.
При возникновении подозрений на наличие соматических заболеваний пациента направляют на консультации к узкопрофильным специалистам: неврологу, нейрохирургу, онкологу, кардиологу, эндокринологу и др.
Также пациенту назначаются следующие лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови.
- анализ крови на сахар.
- анализ крови на гормоны.
- анализ мочи на наличие в ней следов распада наркотических веществ.
Для того, чтобы поставить окончательный диагноз «кататонический синдром», врачу требуется наличие в течении 2 недель хотя бы одного из следующих признаков:
- заторможенность;
- ступор;
- фаза возбуждения;
- негативизм;
- восковая гибкость;
- мутизм;
- стереотипия;
- ригидность;
- механическое подчинение указаниям медперсонала и др.
Лечение кататонического синдрома
Терапия кататонии обычно проводится в условиях психоневрологического отделения в стационаре. Однако, если причиной заболевания послужила определенная соматическая патология, пациент госпитализируется в соответствующее лечебное отделение (неврологии, онкологии и др.)
Амбулаторное лечение кататонии затруднительно в силу специфики заболевания. Больным кататоническим расстройством необходим постоянный уход, наблюдение, контроль жизненных показателей, поддерживающие процедуры (внутривенное питание, профилактика тромбоза и др.) Кроме того, пациенты с кататонией могут представлять опасность для себя и окружающих. Поэтому в большинстве случаев кататонию лечат в стационаре.
В терапии кататонического синдрома используются следующие медицинские препараты:
- бензодиазепиновые транквилизаторы (Лоразепам и др.) — оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие, способствуют расслаблению мышц;
- антагонисты NMDA-рецепторов (Достинекс, Дофамин) — способствуют снятию болевого синдрома;
- миорелаксанты (Баклофен, Тизанидин) — снимают мышечные спазмы;
- снотворные препараты.
Прогноз при кататонии напрямую зависит от ее разновидности. Мягкие формы кататонического синдрома хорошо поддаются коррекции (хотя возможны рецидивы, особенно при кататонии, сопровождающейся аффективным расстройством). Наиболее опасная форма кататонии – фебрильная кататония, она может вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Преимущества лечения кататонии в клинике доктора Гладышева
- мы работаем круглосуточно, без выходных и праздников. К нам можно обратиться за экстренной помощью в любое время. Если больной не может самостоятельно добраться до клиники, бригада медиков приедет к вам на дом, окажет пациенту первую помощь и поможет в его транспортировке.
- мы проводим комплексное обследование с использованием современного медицинского оборудования для выявления причин кататонии и сопутствующих заболеваний.
- мы оперативно стабилизируем состояние больного, снимем острую симптоматику и исключим угрозу для жизни.
- в нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты. Для диагностики и лечения кататонического синдрома мы привлекаем узкопрофильных врачей: неврологов, онкологов, эпилептологов и др.
- лечение проводится в комфортабельном стационаре с внимательным медперсоналом. Мы гарантируем пациенту качественный уход и круглосуточное наблюдение.
Звоните нам прямо сейчас: +7(800) 301-87-75.
